根據(jù)洛寧縣委統(tǒng)一部署，2023年7月17日至9月1日，洛寧縣委困難群體救助資金專項巡察組對中共洛寧縣醫(yī)療保障局黨組進(jìn)行了巡察。11月2日，縣委巡察組向中共洛寧縣醫(yī)療保障局黨組反饋了巡察意見。按照《中國共產(chǎn)黨巡視工作條例》有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。

　　一、黨組及主要負(fù)責(zé)人組織整改落實情況

　　（一）統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保局黨組深刻認(rèn)識專項巡察通報問題和整改意見的重要作用和重大意義，切實把思想和行動統(tǒng)一到整改要求上來，把落實問題整改作為當(dāng)前一項重大政治任務(wù)，強化領(lǐng)導(dǎo)、全員參與、上下聯(lián)動不折不扣地落實好各項整改任務(wù)。成立了由局黨組書記、局長張保利同志任組長，黨組成員、副局長任副組長，各股室、所及直屬單位負(fù)責(zé)人為成員的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　?。ǘ┳嵷?zé)任，明確措施。局黨組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、有序推進(jìn)整改工作，黨組書記、局長親自抓整改，召開了專題會議，研究部署縣體整改工作方案，并面向全局征求意見建議，經(jīng)黨組研究后發(fā)文實施，對專項巡巡察組通報的問題，建立整改落實明細(xì)臺賬，逐條明確目標(biāo)、牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任單位和完成時限，切實將各項整改目標(biāo)落實到位。

　?。ㄈ娀讲?，扎實推進(jìn)。整改期間，黨組書記、局長張保利先后組織召開黨組專題會議、全局大會部署整改工作，協(xié)調(diào)解決重點難點問題，將始終堅持問題導(dǎo)向，緊緊圍繞縣委巡察組反饋的問題，持續(xù)抓好整改落實工作，嚴(yán)把思想政治關(guān)。對于巡察小組反饋的問題，進(jìn)行量化整改落實，深入對照檢查，挖出問題，尋找差距，扎實做好整改工作，推動形成常態(tài)化長效化的工作機制。

　　截至目前，巡察反饋的6個問題，已全部完成整改。

　　二、集中整改期內(nèi)已完成的整改事項

　　（一）學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對困難群體救助工作指示批示和黨的二十大精神不到位，落實上級決策部署不夠有力。

　　1.研究決策不嚴(yán)格。2021年、2022年醫(yī)療救助資金撥付發(fā)放等重大事項未按“三重一大”議事規(guī)則要求召開專題會議研究。

　　整改結(jié)果：已完成

　　整改情況：一是按照要求，貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育工作，集中學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記對困難群體救助工作指示批示和黨的二十大報告中關(guān)于困難群體醫(yī)療救助內(nèi)容、《洛寧縣“三重一大”決策制度實施辦法》和《洛寧縣醫(yī)療保障局重大行政決策集體討論制度》等相關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)一步增強班子成員集體決策意識。二是常態(tài)化嚴(yán)格落實“三重一大”規(guī)章制度，增強班子成員民主集中制的觀念，堅決執(zhí)行民主集中制規(guī)定，對醫(yī)療救助資金撥付、醫(yī)?；痤A(yù)分等重大事項，按照要求召開黨組專題會議，嚴(yán)格執(zhí)行主要負(fù)責(zé)人末位表態(tài)等制度，促進(jìn)班子民主、科學(xué)、規(guī)范決策。

　　2.宗旨意識不強，以人民為中心理念不牢固。一是救助政策宣傳不到位?？h民政局、教體局、住建局、醫(yī)保局、應(yīng)急管理局均不同程度存在對困難群體救助政策宣傳不重視、不到位問題，宣傳方式方法單一，政策實施多年仍有部分群眾因不了解救助政策而造成信訪。二是服務(wù)群眾作風(fēng)不實、效率不高。一些工作人員責(zé)任心不強，工作不認(rèn)真、不細(xì)致，導(dǎo)致救助對象不能及時領(lǐng)取救助資金，引起群眾不滿。趙村鎮(zhèn)低保對象程連選2022年3月在市外就醫(yī)結(jié)算后，返鄉(xiāng)提交材料按政策還應(yīng)報銷醫(yī)療救助資金942.07元，因經(jīng)辦人員未及時向保險公司提交材料，直至2023年6月才將救助資金撥入患者個人賬戶。

　　整改結(jié)果：已完成

　　整改情況：一是制定并完善了關(guān)于縣外住院病人非直接結(jié)算費用報銷的規(guī)定，細(xì)化工作流程，提升經(jīng)辦效率，壓縮辦事時限，進(jìn)一步提高群眾的獲得感、滿意度。二是通多角度、全方位開展醫(yī)保政策宣傳，縣醫(yī)保局通過微信公眾號推送了《2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策解讀》《致外出創(chuàng)業(yè)返鄉(xiāng)人員的一封信》。聯(lián)合縣衛(wèi)健委在縣文化體育中心開展健康義診暨醫(yī)保政策宣傳活動，通過向群眾發(fā)放醫(yī)保政策宣傳海報、政策解讀等積極引導(dǎo)群眾關(guān)注醫(yī)保政策。三是對全縣醫(yī)保經(jīng)辦工作人員開展關(guān)于醫(yī)保政策解讀、醫(yī)保經(jīng)辦流程等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)保業(yè)務(wù)能力和為民服務(wù)能力。四是嚴(yán)格落實《洛陽市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程》要求，遵循“高效便捷、風(fēng)險可控”的要求，明確各部門職能職責(zé)，構(gòu)建相互制約、相互監(jiān)督的組織體系。

　?。ǘ┬袠I(yè)主管部門職責(zé)落實有差距，困難群體救助工作成效打折扣。

　　1.督導(dǎo)檢查不嚴(yán)肅，資金使用規(guī)范化水平低?？h醫(yī)保局對醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)保基金情況監(jiān)管不到位，醫(yī)療救助資金使用不合規(guī)。2022年2月至4月，洛寧縣人民醫(yī)院將宜陽縣、伊川縣、嵩縣7名縣外困難群眾在我縣就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用上報至醫(yī)保中心進(jìn)行結(jié)算，共計違規(guī)報銷救助費用6323.86元；2020年1月至2021年12月洛寧縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?08.49萬元，被河南省飛行檢查組發(fā)現(xiàn)查處。

　　整改結(jié)果：已完成

　　整改情況：一是對把關(guān)不嚴(yán)、造成醫(yī)?；饟p失的相關(guān)人員進(jìn)行約談處理，增強其底線意識。針對2022年2月至4月，洛寧縣人民醫(yī)院將宜陽縣、伊川縣、嵩縣7名縣外困難群眾在我縣就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用上報至醫(yī)保中心進(jìn)行結(jié)算，共計違規(guī)報銷救助費用6323.86元。洛寧縣醫(yī)療保障局責(zé)令洛寧縣人民醫(yī)院退回相關(guān)違規(guī)報銷救助費用。因洛陽市醫(yī)療保障中心還未對各縣區(qū)縣外市內(nèi)醫(yī)療救助資金進(jìn)行清算，下一步，將嚴(yán)格落實資金支出初審、復(fù)審制度，積極配合市醫(yī)保中心做好縣外市內(nèi)就醫(yī)群眾報銷資金清算工作。二是對縣醫(yī)院進(jìn)行責(zé)令改正，追回醫(yī)保基金108.49萬元，對2021年5月1日至12月31日期間的違法行為，處以造成醫(yī)?；饟p失金額1.5倍罰款，即40.63萬元。三是利用醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管系統(tǒng)，安排專人負(fù)責(zé)審核各定點醫(yī)療機構(gòu)基金使用情況，實時掌握醫(yī)?；疬\行走向，對于違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)給予相應(yīng)處罰。四是落實好醫(yī)?；疬\行分析制度，按照要求，每季度召開醫(yī)保基金運行分析會，對基金運行情況研判預(yù)警。

　　2.救助資金使用范圍不合規(guī)，擅改專項資金使用范圍?？h醫(yī)保局未嚴(yán)格按照醫(yī)療救助資金使用要求，違規(guī)擴大使用范圍，資助重殘人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。2021年使用醫(yī)療救助資金120.128萬元資助3754名重度殘疾人（非低保、五保戶）參加2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，2022年使用醫(yī)療救助資金122.36萬元資助3496名重度殘疾人（非低保、五保戶）參加2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

　　責(zé)任結(jié)果：已完成

　　整改情況：一是已與財政部門做好溝通對接，對于上級撥付的醫(yī)療救助資金按照?？顚Ｓ玫脑瓌t，在規(guī)定時間內(nèi)將上級和本級財政醫(yī)療救助資金撥付至本級財政部門社會保障基金財政專戶。二是規(guī)范使用醫(yī)療救助資金，醫(yī)療救助資金全部用于救助對象的資助參保、門診救助、住院救助等，發(fā)現(xiàn)資金使用超范圍的，及時向財政部門反映并給予糾正。

　　三、對長期整改任務(wù)采取的重要舉措和取得的階段性成效

　?。ㄒ唬W(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對困難群體救助工作指示批示和黨的二十大精神不到位，落實上級決策部署不夠有力。

　　1.領(lǐng)導(dǎo)小組作用發(fā)揮不足，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制不健全。一是組織領(lǐng)導(dǎo)不夠有力。縣社會救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長、部分成員工作變動后，未及時進(jìn)行更新調(diào)整，造成社會救助工作缺乏統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度，聯(lián)席會議制度被棚架，各相關(guān)職能部門之間溝通銜接不佳。二是協(xié)同運轉(zhuǎn)不夠通暢。民政、醫(yī)保、教體、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)動協(xié)作不夠有效，數(shù)據(jù)信息共享不及時，造成新增和退出的困難群眾信息更新滯后；對救助對象個人銀行賬戶信息反復(fù)多次采集，效率低且錯誤率高，導(dǎo)致一些救助資金支付失敗、發(fā)放延遲。2022年5月縣醫(yī)保局開始支付2022年定額資助脫貧人口、監(jiān)測對象參保補貼，直到2022年9月歷時4個月才最終將參保資助資金支付完畢。

　　整改結(jié)果：正在推進(jìn)

　　整改情況：一是與民政、鄉(xiāng)村振興等部門做好信息共享工作，醫(yī)保部門及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)做好相應(yīng)身份標(biāo)識，發(fā)現(xiàn)斷保、漏保的，督促其及時續(xù)保、參保，同時做好與民政、鄉(xiāng)村振興部門數(shù)據(jù)比對，實現(xiàn)人員身份、參保狀態(tài)等信息同步。二是已將全縣困難群眾符合資助參保的對象納入了“一卡通”發(fā)放管理范圍，按照“一卡通”發(fā)放管理操作規(guī)范，目前正在進(jìn)行信息核對工作，后續(xù)將持續(xù)推進(jìn)此項工作。

　?。ǘ┕ぷ髯黠L(fēng)不扎實，管黨治黨責(zé)任落實有短板

　　1.救助資金發(fā)放不合規(guī)。2023年在發(fā)放監(jiān)測對象參保補貼工作中，由于東宋鎮(zhèn)、小界鄉(xiāng)個別村干部為困難群眾墊交參保費用或群眾“一卡通”賬戶不能使用等情況，縣醫(yī)保局將13名監(jiān)測對象的4550元參保補貼違規(guī)發(fā)放到村干部個人賬戶。

　　整改結(jié)果：部分已完成，“一卡通”工作持續(xù)推進(jìn)。

　　整改情況：一是積極對接13名監(jiān)測對象和村干部，明確這13名監(jiān)測對象的醫(yī)保費是否為村干部代繳，如確實由村干部為群眾代繳，則由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具證明。加強關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費流程等相關(guān)政策的宣傳，倡導(dǎo)群眾自主線上繳費，縣醫(yī)保局通過微信公眾號推送了《2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策解讀》《致外出創(chuàng)業(yè)返鄉(xiāng)人員的一封信》。聯(lián)合縣衛(wèi)健委在縣文化體育中心開展健康義診暨醫(yī)保政策宣傳活動，通過向群眾發(fā)放醫(yī)保政策宣傳海報、政策解讀、繳費指導(dǎo)等積極引導(dǎo)群眾關(guān)注醫(yī)保政策。二是對全額資助參保資金的，由財政局社會保障基金專戶直接撥付至稅務(wù)部門征收賬戶；對定額資助參保資金納入“一卡通”發(fā)放管理，做好群眾“一卡通”信息收集工作，及時將補貼發(fā)放至群眾“一卡通”賬戶中。

　　四、下一步整改工作安排

　　縣醫(yī)療保障局黨組將繼續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹落實黨的二十大和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，不斷強化全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任落實，全面加強機關(guān)黨的建設(shè)，繼續(xù)以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求推動整改問題的全面落實，確保整改成果運用到位，以巡察工作的新成效推動全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　（一）強化理論武裝，提升政治站位。一是持續(xù)加強學(xué)習(xí)。深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，全面系統(tǒng)準(zhǔn)確把握豐富內(nèi)涵和精神實質(zhì)。二是提升政治素養(yǎng)。通過學(xué)習(xí)做到絕對忠誠，增強“四個意識”、堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護(hù)”。三是抓好實踐檢驗。堅持理論聯(lián)系實際，努力把學(xué)習(xí)的體會和成果轉(zhuǎn)化為謀劃醫(yī)療保障工作的思路、促進(jìn)工作的措施，切實解決工作中的難點、堵點。

　　（二）扛穩(wěn)主體責(zé)任，全面加強機關(guān)黨建工作。一要進(jìn)一步壓實責(zé)任。壓緊壓實黨組主體責(zé)任和書記第一責(zé)任人職責(zé)，進(jìn)一步推進(jìn)機關(guān)黨建制度化、規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)。二要嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活。局黨組帶頭落實“三會一課”、談心談話、民主評議黨員和領(lǐng)導(dǎo)干部雙重組織生活等制度，推進(jìn)主體責(zé)任落實到位。三要強化作風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格貫徹黨紀(jì)黨規(guī)，遵守廉潔自律準(zhǔn)則，知敬畏、存戒懼、守底線，堅持自重、自省、自警、自勵。

　?。ㄈ娀瘬?dān)當(dāng)作為，推進(jìn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。一要著力在健全醫(yī)療保障制度體系上下功夫。全面落實城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)保待遇保障工作，持續(xù)做好鞏固脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興工作，做實醫(yī)藥服務(wù)管理和醫(yī)?；鸨O(jiān)管等工作。二要著力在重點改革上下功夫。持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革、藥品集采改革等醫(yī)保領(lǐng)域重點改革工作，切實解決群眾反映強烈的突出問題。三要著力在提升基金使用效能上下功夫。持續(xù)做好打擊欺詐騙保專項行動，創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，提升行政執(zhí)法能力。四要著力在加強服務(wù)管理上下功夫。加快推進(jìn)信息化建設(shè)，按照我市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和辦事指南，進(jìn)一步提高經(jīng)辦服務(wù)水平。五要著力在干部隊伍建設(shè)上下功夫。積極開展干部教育培訓(xùn)工作，打造忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)干部隊伍。

　　歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見和建議，請及時向我們反映。聯(lián)系方式：電話：0379-69251218；電子郵箱：luoningyibao@126.com。